Como os anunciaba hace un par de semanas, os voy a contar cosillas del hipertiroidismo felino.<\/p>\n\n\n\n
La gl\u00e1ndula tiroidea produce hormonas tiroideas: tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3). En casos de hipertiroidismo, ya sea por una hiperplasia nodular o por un adenoma benigno (96-99%), o por un carcinoma maligno (1-4%), estas hormonas est\u00e1n elevadas provocando un estado de tirotoxicidad que se caracteriza, entre otras cosas, por aumento de la actividad f\u00edsica (nerviosismo e hiperactividad), aumento del apetito, p\u00e9rdida de peso, alteraciones gastrointestinales (v\u00f3mitos y diarrea), ingesta de agua y micci\u00f3n incrementadas, y agrandamiento de la gl\u00e1ndula tiroidea (bocio). Esta tirotoxicidad tambi\u00e9n tiene efecto a nivel renal, hep\u00e1tico y card\u00edaco, siendo habitual encontrar en el \u00faltimo caso soplos, taquicardias, ritmo de galope y fallo card\u00edaco congestivo.<\/p>\n\n\n\n
Es la patolog\u00eda endocrina m\u00e1s habitual en gatos, y su incidencia est\u00e1 aumentando progresivamente desde la d\u00e9cada de los 70, coincidiendo con el uso de pesticidas, herbicidas y comida enlatada. Estos son factores de riesgo junto con la edad (+6 a\u00f1os). Curiosamente, su incidencia cambia seg\u00fan los pa\u00edses, ya que es una patolog\u00eda que puede estar hasta 3 a\u00f1os de forma subcl\u00ednica y hay que \u201cbuscarla\u201d, es decir, en aquellos pa\u00edses con mayores incidencias es donde hacen estudios rutinarios del tiroides. En cambio en Espa\u00f1a, a\u00fan no valoramos la T4 de forma rutinaria en animales geri\u00e1tricos, y la incidencia en nuestro pa\u00eds, es un poco inferior a la del resto.<\/p>\n\n\n\n
El diagn\u00f3stico no es sencillo ya que la T4 sufre fluctuaciones a lo largo del d\u00eda y tambi\u00e9n se ve suprimida por enfermedades concomitantes, las cuales son habituales porque recordad que es una patolog\u00eda de gatos mayores. En primera instancia, se mide la T4 total (TT4), que puede estar por encima o en el rango de referencia. Si est\u00e1 elevada y adem\u00e1s hay signos cl\u00ednicos, se diagnostica hipertiroidismo. Si est\u00e1 normal y hay signos, se debe repetir al cabo de 2-4 semanas. En esta segunda valoraci\u00f3n, si la T4 sigue normal, se debe valorar a mayores la T4 libre, que es una t\u00e9cnica un poco m\u00e1s costosa. Si la T4 libre est\u00e1 elevada, se puede diagnosticar hipertiroidismo. Existen tambi\u00e9n pruebas de estimulaci\u00f3n\/supresi\u00f3n con T3, TRH (hormona liberadora de tirotropina) y TSH (tirotropina) pero no se suelen emplear por la dificultad para encontrar los f\u00e1rmacos y por lo efectos secundarios que pueden provocar.<\/p>\n\n\n\n
Junto a la valoraci\u00f3n de T4, siempre hay que hacer una anal\u00edtica b\u00e1sica (hemograma, bioqu\u00edmica y urian\u00e1lisis) para descartar otras patolog\u00edas que puedan estar alterando la T4. Esto tampoco es tan sencillo ya que a nivel renal provoca un aumento de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular, es decir, pasa m\u00e1s sangre por los ri\u00f1ones y filtran m\u00e1s, y puede enmascarar una posible enfermedad renal, que al tratar el hipertiroidismo dar\u00e1 la cara al empeorar\u00e1 el estado f\u00edsico del gato. A veces, los due\u00f1os no quieren tratar porque el gato pasa de estar s\u00faper activo con X a\u00f1os (+6) y al normalizar la T4 se relajan y parece que est\u00e1n enfermemos, pero hay que tener en cuenta que el hipertiroidismo es nefrot\u00f3xico y si no se trata el gato acabar\u00e1 con fallo renal y la muerte, en menos tiempo que tratando el hipertiroidismo. A nivel hep\u00e1tico, la T4 provoca un aumento de enzimas hep\u00e1ticas. La duda est\u00e1 en si el aumento de estas enzimas en por causa hep\u00e1tica primaria o secundaria al hipertiroidismo. Se hace un tratamiento experimental y se reeval\u00faan al cabo de 1 mes. Se suma otro problema y es que los medicamentos para el hipertiroidismo, pueden provocar aumento de las enzimas hep\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n
Bueno, como veis el diagn\u00f3stico es harto complicado y hay que jugar con los signos, pruebas y a veces con el tratamiento. Existe otra prueba, la gammagraf\u00eda o escintigraf\u00eda, que consiste en administrar Tecnecio, el cual es absorbido por las gl\u00e1ndulas salivares y por las tiroideas. Es necesaria una c\u00e1mara gamma para ver la uni\u00f3n y valorar la hiperplasia.<\/p>\n\n\n\n
Existen 4 modalidades de tratamiento: 1. Medicamentoso: con pastillas 1 \u00f3 2 veces al d\u00eda, o jarabe 2 veces al d\u00eda (seg\u00fan f\u00e1rmacos disponibles actualmente en Espa\u00f1a). En ocasiones, por efectos adversos de las pastillas, se puede usar pomada para aplicar en la cara interna del pabell\u00f3n auricular, pero la respuesta es m\u00e1s variable por la absorci\u00f3n. 2. Diet\u00e9tico: hace unos a\u00f1os sali\u00f3 al mercado un pienso reducido en yodo. Se emplea en casos leves de hipertiroidismo, con el inconveniente de que la dieta debe ser exclusiva, no pueden comer nada que no sea el pienso o lata reducido en yodo. Cualquier chucher\u00eda que se le de, ya a\u00f1ade yodo en el organismo. 3. Quir\u00fargico: este es un tratamiento definitivo y consiste en extirpar la o las gl\u00e1ndulas tiroideas agrandadas. Existe riesgo de hipotiroidismo y de hipoparatiroidismo si tambi\u00e9n se extirpar las gl\u00e1ndulas paratiroideas que se localizan en el mismo tejido. 4. Yodo radiactivo: desde hace un par de a\u00f1os tenemos un centro especializado en Espa\u00f1a, en Madrid. Antes hab\u00eda que ir a Francia. El yodo radiactivo se une a las c\u00e9lulas hiperpl\u00e1sicas destruy\u00e9ndolas. El tejido normal, como est\u00e1 atrofiado, no absorbe la radiaci\u00f3n y no se da\u00f1a. El inconveniente es que el gato debe quedar hospitalizado de forma aislada durante 7-15 d\u00edas en el centro, y luego en casa se limita el contacto con los propietarios a 1 hora al d\u00eda durante un tiempo. El pis y las cacas son radiactivas durante unas semanas y deben tratarse como tal, elimin\u00e1ndolas en un contenedor adecuado. En caso de ni\u00f1os o embarazadas en el hogar, esta herramienta es incompatible. La ventaja es que elimina todo el tejido hiperpl\u00e1sico, ya sea en la gl\u00e1ndula o en tejido ect\u00f3pico. Adem\u00e1s en un 95% de los casos una sola dosis es curativa. A veces, hay que repetir el tratamiento 4 a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
El hipotiroidismo es el efecto contrario, una falta de hormonas tiroideas, que provoca letargia y ganancia de peso con pobre apetito, principalmente. Normalmente se produce por un exceso en el tratamiento del hipertiroidismo, siendo \u00e9ste el hipotiroidismo iatrog\u00e9nico. Aunque se dieron 2 casos de hipotiroidismo espontaneo en gatos adultos, uno relacionado con una infecci\u00f3n de la gl\u00e1ndula, y el otro por atrofia. Est\u00e1n descritas causas cong\u00e9nitas en gatitos, que se caracterizan por un crecimiento inferior al resto de los gatitos de la camada, y por un crecimiento desincr\u00f3nico (enanismo desproporcionado: cabeza grande pero cuerpo y patas peque\u00f1as). No suelen vivir m\u00e1s de un a\u00f1o, y normalmente se incluyen dentro de S\u00edndrome del gatito enfermo.<\/p>\n\n\n\n
Bueno, la conclusi\u00f3n principal a sacar de aqu\u00ed, es que es una enfermedad que hay que buscar antes de que manifieste s\u00edntomas, que no siempre es f\u00e1cil diagnosticar por las fluctuaciones de la T4, y que a\u00fan habiendo muchas alternativas de tratamiento, solo un par de ellas son curativas aunque se corre el riesgo de hipotiroidismo. No es una enfermedad f\u00e1cil ni de diagnoticar, ni de controlar.<\/p>\n\n\n\n
Hasta la pr\u00f3xima!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Como os anunciaba hace un par de semanas, os voy a contar cosillas del hipertiroidismo felino. La gl\u00e1ndula tiroidea produce hormonas tiroideas: tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3). En casos de hipertiroidismo, ya sea por una hiperplasia nodular o por un adenoma benigno (96-99%), o por un carcinoma maligno (1-4%), estas hormonas est\u00e1n elevadas provocando un […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":362,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-210","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina"],"yoast_head":"\n