La Diabetes Mellitus en el gato es la segunda enfermedad endocrina m\u00e1s frecuente por detr\u00e1s del hipertiroidismo (del cual hablar\u00e9 en un futuro no muy lejano). Suele ser de tipo 2 (resistencia a la insulina), asociada a la obesidad. Los gatos machos, de m\u00e1s de 7 a\u00f1os, obesos y castrados son los individuos m\u00e1s predispuestos. Adem\u00e1s existe una l\u00ednea gen\u00e9tica de la raza Burm\u00e9s, que presenta mayor predisposici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
La insulina es una hormona segregada por el p\u00e1ncreas, que regula el metabolismo de la glucosa, \u00e1cidos grasos y amino\u00e1cidos. Existe una secreci\u00f3n basal constante y otra postprandial. En el caso de la diabetes, esta secreci\u00f3n puede estar disminuida o nula, o puede que los receptores celulares presenten resistencia a la insulina.<\/p>\n\n\n\n
Para diagnosticar Diabetes mellitus es esencial que haya un aumento de la concentraci\u00f3n de glucosa en sangre, y presencia de glucosa en la orina. Aunque muchas veces los primero que observamos en el gato es que bebe mucho, orina mucho, come mucho pero hay p\u00e9rdida de peso, y mal aspecto del pelo. Seg\u00fan el avance de la enfermedad, tambi\u00e9n podemos ver apat\u00eda, anorexia, letargia, que no camina bien\u2026 La glucosa, al no poder entrar en las c\u00e9lulas, se acumula en sangre. Esto a su vez provoca que las c\u00e9lulas demanden energ\u00eda as\u00ed que el gato come m\u00e1s pero la insulina no puede introducirla en las c\u00e9lulas y el organismo lo genera de otra fuente, que suelen se las prote\u00ednas y da lugar a p\u00e9rdida de peso. Adem\u00e1s, la glucosa se elimina en orina provocando un desequilibrio en la \u00f3smosis, lo que provoca que orine m\u00e1s y tambi\u00e9n beba m\u00e1s. Como el gato tiene poca actividad, est\u00e1 ap\u00e1tico, no se acicala y presenta mal aspecto del pelo, normalmente con descamaci\u00f3n en el dorso.<\/p>\n\n\n\n
A parte de los signos cl\u00ednicos, es necesario hacer pruebas laboratoriales para confirmar la sospecha. En el hemograma se puede ver leucocitosis, normalmente por infecciones secundarias asociadas, como infecci\u00f3n de orina o de boca. En la bioqu\u00edmica, a parte de la evidente hiperglucemia, se suele observar aumento de enzimas hep\u00e1ticas como la ALT y la FA, e hiperlipemia (aumento de triglic\u00e9ridos y colesterol) debido al aumento del metabolismo de las grasas. En el urian\u00e1lisis, adem\u00e1s de glucosuria, tambi\u00e9n se encuentra infecci\u00f3n y prote\u00ednas. La densidad no tiene porque estar alterada, puede estar alta en el caso de una alta concentraci\u00f3n de glusosa, o baja en el caso de infecci\u00f3n secundario o enfermedad renal concurrente.<\/p>\n\n\n\n
En cuanto al tratamiento, es obvio que hay que administrar insulina. Actualmente existen 2 espec\u00edficas para veterinaria, de las cuales una es espec\u00edfica para gatos, con una acci\u00f3n similar. Al inyectarla de forma subcut\u00e1nea, el pH del tejido hace que precipite y se vaya liberando poco a poco a lo largo de horas. La duraci\u00f3n puede ser variable pero normalmente se hace 2 aplicaciones al d\u00eda, separadas 12 horas, y siempre siempre despu\u00e9s de que el gato haya comido. Facilita la administraci\u00f3n repetida, ir cambiando de derecha-izquierda ma\u00f1ana-noche o viceversa, y de adelante-atr\u00e1s a lo largo de la semana para no traumatizar siempre el mismo punto. Si el gato no ha comido o ha comido menos, se pincha la mitad de la dosis. La insulina, indepedientemente del tipo que sea, debe almacenarse refrigerada, y antes de pinchar debe agitarse suavemente para mezclar la suspensi\u00f3n. Si se agita con fuerza, lo m\u00e1s probable es que se formen burbujas lo cual dificulta la carga en la jeringa y se podr\u00eda dar una dosis err\u00f3nea.<\/p>\n\n\n\n
En los gatos es fundamental dar una dieta rica en prote\u00ednas y baja en hidratos de carbono, y que estos sean de \u00edndice gluc\u00e9mico alto. Es importante que el gato pierda peso en el caso de que tenga sobrepeso, ya que la obesidas es un factor de resistencia a la insulina y, por consiguiente, fracaso en el tratamiento. Tambi\u00e9n ayuda el ejercicio.<\/p>\n\n\n\n
Existen varias formas de monitorizar la enfermedad, y algunas de ellas se pueden hacer en casa. En la cl\u00ednica es indispensable hacer curvas de glucemia peri\u00f3dicas para conocer el efecto de la insulina sobre la glucosa a lo largo de 12 horas, y ajustar dosis e incluso a veces cambiar el tipo de insulina. Consiste en medir la glucosa en sangre antes de pinchar la insulina, y despu\u00e9s valorarla cada 2 horas. As\u00ed sabemos cu\u00e1ndo empieza a bajar la glucosa, el valor m\u00e1s bajo, y cu\u00e1nto tiempo est\u00e1 la glucosa en valores aceptables. Permite detectar tambi\u00e9n el Efecto Somogyi que es un efecto rebote a un exceso de insulina que provoca una ca\u00edda brusca de glucosa y entonces el organismo para compensar elabora glucosa y esta persiste alta mucho tiempo.<\/p>\n\n\n\n
En el hogar, adem\u00e1s de reconocer signos, se puede controlar el peso una vez a la semana, controlar la ingesti\u00f3n de agua a lo largo del d\u00eda, as\u00ed como la de comida, la cantidad de pis que hace pesando el arenero cada 24 horas. T\u00e9cnicas m\u00e1s fiables, es hacer tiras de orina en casa para controlar glucosa y cuerpos cet\u00f3nicos, e incluso hacer curvas de glucemia en casa como se har\u00eda en la cl\u00ednica pero eliminando el estr\u00e9s asociado de la \u201cbata blanca\u201d.<\/p>\n\n\n\n
En los gatos, a veces la diabetes es reversible. Si se diagnostica en etapas iniciales, y se instaura un tratamiento temprano, a veces la c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas que elaboran la insulina no est\u00e1n del todo da\u00f1adas y pueden seguir produciendo insulina aunque esta sea en menor cantidad. Pueden estar hasta un a\u00f1o sin necesitar insulina. Los hipoglucemiantes orales que a veces se administran como alternativa a la insulina, tiene justo el efecto contrario sobre las c\u00e9lulas. Fuerzan la producci\u00f3n de insulina agot\u00e1ndolas y haciendo al gato diab\u00e9tico insulinodependiente.<\/p>\n\n\n\n
En ocasiones, en diabetes mal controladas, se dan 3 situaciones de urgencia que pueden terminar con la vida del gato. Una de ellas en la hipoglucemia, por una administraci\u00f3n excesiva de insulina. Se caracteriza por letargia, temblores, convulsiones. Las otras 2 son el efecto contrario, por exceso de glucosa en sangre. La Cetoacidosis diab\u00e9tica es como consecuencia de valores muy altos de glucosa, adem\u00e1s se metabolizan muchas prote\u00ednas lo que da como resultado muchas cetonas en sangre. Tienen un olor caracter\u00edstico a acetona, adem\u00e1s de letargo, anorexia, v\u00f3mitos. Y la otra, muy similar, pero en lugar de cuerpos cet\u00f3nicos en sangre se produce un desequilibrio en los electrolitos y se la denomina S\u00edndrome hiperosmolar. El tratamiento de las 3 es hospitalario, con fluidoterapia, glucosa, insulina, electrolitos\u2026<\/p>\n\n\n\n
Espero haber podido aclarar algunos conceptos, cosas que se explican en la consulta pero que no quedan claras. Si ten\u00e9is alguna duda, siempre pod\u00e9is escribirme.<\/p>\n\n\n\n
Hasta la pr\u00f3xima!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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